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Demande de place en crèche

Adresse normalisée [?]
oui non
Notification
par e-mail
Etablissement d´Accueil du Jeune Enfant (Multi-Accueils / halte garderie)
FICHE FAMILLE
Nom et prénom de l´enfant à accueillir * :
Né (e) le ou à naître le * :
Nom et prénom du père * :
Date de naissance du père * : {literal} {/literal}
Nom et prénom de la mère * :
Date de naissance de la mère * : {literal} {/literal}
Adresse * :
N° allocataire CAF * :
Autorise la Direction de la structure à utiliser votre numéro CAF pour consulter nos ressources et conserver une copie écran pour le calcul du tarif horaire. La consultation sur le site CAF PRO se fait dans le cadre de la convention signée entre la CAF et la structure.
Autre régime, préciser :
Nombre d'enfant à charge :
Téléphone domicile :
Téléphone père * :
Téléphone mère * :
Mail * :
FICHE PROFESSIONNELLE
Profession du père * :
Nom et adresse de l´employeur
du père :
Téléphone professionnel du père :
Profession de la mère * :
Nom et adresse de l´employeur de la mère :
Téléphone professionnel de la mère :
LE MODE D´ACCUEIL
Souhaitez-vous * :
 Indifférent (accueil régulier ou occasionnel)
 Uniquement accueil régulier
 Uniquement accueil occasionnel
LE TYPE DE FREQUENTATION
Si votre demande concerne un accueil régulier : Renseignez le tableau ci-dessous
ACCUEIL REGULIER
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée
Le nombre de jours demandé varie t-il d´une semaine à l´autre :  oui   non
Les horaires varient t-ils d´une semaine à l´autre :  oui   non
Heures d´accueil souhaitées : De  à 
Date souhaité d´admission : (1)
Et / ou
Si votre demande concerne un accueil occasionnel : Renseignez le tableau ci-dessous
ACCUEIL OCCASIONNEL
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée 		 Matin
 Après-midi
 Journée
Ou sans préférence de jours, 1ère place qui se libère :  oui
Acceptez vous une proposition autre que les jours mentionnés ci-dessus :  oui   non
Heures d´accueil souhaitées : De  à 
Date souhaité d´admission : (1)

Seront prioritaires :

  • Les familles domiciliées à Montargis
  • Les familles monoparentales
  • Les enfants présentant un handicap ou une maladie chronique, compatible avec la vie en collectivité.
  • Les parents exerçant une activité professionnelle.
  • Les familles connaissant des difficultés spécifiques et/ou qui requièrent une attention particulière.
  • Les familles engagées dans un parcours d'insertion sociale et professionnelle (en application du décret 20009-404- du 15 avril 2009)
  • L'ensemble de ces critères est soumis à la commission d'admission.

(1) en cas d'imposibilité d'accueil, nous vous invitons à renouveler votre demande tous les 3 mois.
LA STRUCTURE
Cocher la ou les structures que vous vous engagez à accepter pour de l´accueil régulier et / ou occasionnel. Celles qui ne seront pas cochées seront exclues de votre demande. En cas de refus d´une proposition de place en crèche sur les structures demandées (quel que soit l´ordre).Votre demande est annulée. *
  Halte garderie
  Multiaccueil des Closiers (ouvert du lundi au vendredi de 7h à 18h)
  Multiaccueil Dom Pèdre (ouvert du lundi au vendredi de 8h à 19h)
COMMENTAIRE(S) LIBRE(S)

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