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Préinscription en crèche

Adresse normalisée
oui non
Notification
par e-mail


Les demandes de préinscription en crèche ne peuvent être faites qu'à partir du 4e mois de grossesse.

En cochant la case ci-dessous, vous certifiez sur l'honneur avoir atteint le 4e mois de votre grossesse, sinon merci de bien vouloir faire votre demande à ce moment là.


Je certifie avoir atteint le 4e mois de grossesse :


Important:

Attention cette démarche ne vaut pas admission dans un Etablissement d'Accueil du Jeune Enfant (EAJE).

Suite à votre demande, un agent prendra contact avec vous pour fixer un rendez-vous.
PARENT 1  
* Nom :
* Prénom :
* Date de naissance :  (JJ/MM/AAAA)
* Adresse :
* Tél domicile :
Tél portable :
* Email :
* Etes-vous seul(e)
à élever votre enfant :
   oui       non
PARENT 2  
Nom :
Prénom :
Date de naissance :  (JJ/MM/AAAA)
Adresse :
Tél domicile :
Tél portable :
Email :
ALLOCATIONS FAMILIALES
* Nom de la Caisse :
Nom de l'allocataire :
Numéro d'allocataire :
ENFANT(S) CONCERNE(S)
1er enfant :
* Nom de l´enfant :
Prénom :
Sexe : Masculin    Féminin 
* Date de naissance (réelle ou prévue) :  (JJ/MM/AAAA)
2ème enfant :
Nom de l´enfant :
Prénom :
Sexe : Masculin    Féminin 
Date de naissance (réelle ou prévue) :  (JJ/MM/AAAA)
3ème enfant :
Nom de l´enfant :
Prénom :
Sexe : Masculin    Féminin 
Date de naissance (réelle ou prévue) :  (JJ/MM/AAAA)
AUTRES ENFANTS A CHARGE
1er enfant :
Nom de l´enfant :
Prénom :
Sexe : Masculin    Féminin 
Date de naissance :  (JJ/MM/AAAA)
2ème enfant :
Nom de l´enfant :
Prénom :
Sexe : Masculin    Féminin 
Date de naissance :  (JJ/MM/AAAA)
3ème enfant :
Nom de l´enfant :
Prénom :
Sexe : Masculin    Féminin 
Date de naissance :  (JJ/MM/AAAA)
* Accueil souhaité le :  (JJ/MM/AAAA)
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