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Demande la bourse au permis de conduire

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  1. DOSSIER DE CANDIDATURE

    "Bourse au permis de conduire"

  2. Avant de remplir votre demande, vous devez prendre connaissance de l'ensemble des obligations liées à la candidature pour obtenir une "Bourse au Permis de conduire".

  3. INFOS BENEFICIARE

  4. Nom *
  5. Prénom *
  6. Adresse *
  7. Date de naissance : *
  8. Lieu de naissance : *
  9. Situation familiale : *
    Célibataire
    Marié/Pacsé
  10. SITUATION SOCIALE

  11. Condition de logement : * Autonome Chez les parents En foyer Autres
  12. Ressources : * Familiales Personnelles Conjoint Autres
  13. Situation scolaire : Lycéen Etudiant
  14. Situation professionnelle : * Salarié depuis : Demandeur d'emploi Apprentissage Formation professionnelle Sans emploi
  15. MOTIF DE LA DEMANDE

  16. Expliquez en quelques lignes votre motivation et les raisons pour lesquelles vous avez besoin d'obtenir le permis de conduire *
  17. Candidature individuelle *
    Oui
    Non
  18. STRUCTURE PROPOSANTE

  19. Auto-école : *
  20. Téléphone : *
  21. Adresse : *
  22. Avis de la structure

    Merci de joindre à votre demande une copie de l'avis de la structure concernant votre demande de bourse au permis de conduire.

  23. PROPOSITION DE CONTRE PARTIE

  24. Action humanitaire ou sociale : *
  25. INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

  26. Inscrivez ici toutes informations que vous souhaiteriez donner en complément :

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