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Demande de duplicata de livret de famille

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  1. DEMANDE DE DUPLICATA DE LIVRET DE FAMILLE

  2. Numéro de carte nationale d'identité : *
  3. Sollicite la délivrance :
    d'un premier livret de famille après la naissance de mon premier enfant
    d'un second livret de famille
  4. Pour le motif suivant :
    perte ou vol du 1er livret (fournir une attestation sur l'honneur)
    en cas de changement dans la filiation (restituer le 1er livret)
    époux ou parent dépourvu du livret (fournir le jugement de divorce ou de séparation)
  5. Mariage contracté le : *
  6. Par la mairie de : *
  7. Parent 1

  8. Nom : *
  9. Prénom(s) :
  10. Né à : *
  11. le : *
  12. Mentionner le cas échéant la date et le lieu du décès :
  13. Parent 2

  14. Nom : *
  15. Prénom(s) : *
  16. Né à : *
  17. le :
  18. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  19. Enfants

  20. Nom :
  21. Prénom(s) :
  22. Né à :
  23. le :
  24. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  25. Nom :
  26. Prénom(s) :
  27. Né à :
  28. Le :
  29. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  30. Nom :
  31. Prénom(s) :
  32. Né à :
  33. Le :
  34. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  35. Nom :
  36. Prénom(s) :
  37. Né à :
  38. Le :
  39. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  40. Nom :
  41. Prénom(s) :
  42. Né à :
  43. Le :
  44. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  45. Nom :
  46. Prénom(s) :
  47. Né à :
  48. Le :
  49. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  50. Nom :
  51. Prénom(s) :
  52. Né à :
  53. Le :
  54. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
  55. Nom :
  56. Prénom(s) :
  57. Né à :
  58. Le :
  59. Mentionner le cas échéant la date et le lieu de décès :
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