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Demande de mise à disposition d'un local associatif

Adresse normalisée [?]
oui non
Notification
par sms par e-mail

Informations sur l'association

Composition de l'association

Président (e)

Vice-Président (e)

Trésorier (e)

Secrétaire

Correspondant ou gestionnaire chargé du suivi de ce dossier (si différent du président)

Adhérents

Publics accueillis et activités

Personnels

Eléments financiers

Conditions actuelles d'installation

Non
Oui
Ville
Bailleur
Propriétaire privé

Descriptif des besoins en locaux

Bureau
Réunion
Stokage/archivage
Accueil du public
Formation
Autre
Oui
Non
Permanente
Ponctuelle, à préciser ci-dessous

Informations complémentaires

Engagement du Président

Je soussigné, atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements administratifs et financiers fournis dans le cadre de cette demande de mise à disposition d'un local associatif. (*)

Documents à joindre à la demande, sauf si ces documents ont déjà été fournis à l'appui d'une demande de subvention au titre de l'année en cours

(*) champs obligatoires

Si votre adresse n’est pas reconnue comme « normalisée », vous pouvez cliquer sur [non] et inscrire votre adresse habituelle.

Si votre adresse comporte un lieu-dit, merci de l’inscrire dans [N° et nom de votre voie].

Veuillez sélectionner au moins un rendez-vous.

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